Кодирование препаратом Дисульфирам

Дисульфирам — медицинский препарат, для лечения хронического алкоголизма. Он действует, подавляя способность организма метаболизировать алкоголь, что приводит к неприятным физиологическим реакциям при употреблении. Этот метод известен как «аверсивная терапия». Препарат создает у пациента условный рефлекс отвращения к алкогольным напиткам, способствуя отказу от их употребления. Ниже представлен детальный анализ состава и механизма действия.

Состав препарата

1. Активное вещество. Основным действующим компонентом является Дисульфирам, то есть химическое соединение, которое вступает в реакцию со спиртным, вызывая неприятные ощущения при употреблении алкоголя.
2. Вспомогательные компоненты. В состав могут входить вещества, обеспечивающие формирование таблетки, ее стабильность и усвояемость. Это может быть крахмал, магния стеарат, повидон (PVP), лактоза и другое, в зависимости от производителя.

Механизм действия

1. Блокировка ацетальдегиддегидрогеназы. Вещество ингибирует фермент ацетальдегиддегидрогеназу, который участвует в метаболизме этанола, преобразуя его в менее токсичное вещество — уксусную кислоту. Блокирование этого фермента приводит к накоплению ацетальдегида, метаболита спиртного, в крови.
2. Реакция ацетальдегида. Аккумуляция ацетальдегида вызывает целый ряд неприятных симптомов, таких как покраснение лица, тошнота, рвота, головокружение, головная боль, учащенное сердцебиение, давление в груди, удушье, слабость и тревогу. Эти симптомы варьируются по интенсивности в зависимости от количества употребленного спиртного и индивидуальной чувствительности пациента.
3. Аверсивный эффект. Связь между употреблением спиртного и немедленным появлением неприятных ощущений создает стойкое отвращение к алкогольным напиткам, что и является целью терапии.
4. Длительность действия. Одна доза продолжает действовать от 1 месяца до 3-5 лет, что обусловлено длительным периодом полувыведения активного вещества из организма и его способностью накапливаться в тканях.
5. Психологическое воздействие. Помимо физиологического аспекта, состав оказывает психологическое воздействие на пациента, укрепляя его мотивацию к воздержанию благодаря осознанию негативных последствий его употребления.

Стоимость 

1. Производитель. Цена может зависеть от производителя препарата. Брендовые версии обычно стоят больше, чем их генерические аналоги, хотя содержат одно и то же действующее вещество.
2. Форма выпуска. Состав может выпускаться в различных формах, таких как таблетки или имплантаты. Имплантаты обычно дороже из-за сложности производства и дополнительных расходов на их вживление.
3. Дозировка. Стоимость также может зависеть от дозировки действующего вещества в одной таблетке. Высокие дозировки обычно стоят больше из-за увеличения количества активного компонента.
4. Регион продажи. Цена может различаться в зависимости от страны или региона, что связано с разными налогами, стоимостью транспортировки и другими экономическими факторами.
5. Аптека или точка продажи. Разные аптеки и сети могут устанавливать свои цены на препарат, исходя из своей ценовой политики и закупочных цен.
6. Наличие страховки или программ льгот. В некоторых случаях стоимость подшивания Дисульфирам может быть покрыта частично или полностью страховыми компаниями или государственными программами поддержки, что снижает финансовую нагрузку на пациента.

Противопоказания к кодированию от алкоголизма Дисульфирам

1. Аллергия на Дисульфирам или его компоненты. Любые признаки гиперчувствительности к составляющим препарата исключают возможность его применения.
2. Тяжелые сердечно-сосудистые заболевания. Включая недавний инфаркт миокарда, декомпенсированную сердечную недостаточность, нестабильную стенокардию.
3. Поражения центральной нервной системы. Эпилепсия, тяжелые неврологические расстройства, психозы и другие серьезные заболевания нервной системы.
4. Тяжелые печеночные заболевания. Острый и хронический гепатит, цирроз печени, печеночная недостаточность.
5. Заболевания почек. Почечная недостаточность, тяжелые формы заболеваний почек.
6. Респираторные заболевания. Хроническая обструктивная болезнь легких, бронхиальная астма в тяжелой форме.
7. Эндокринные нарушения. Сахарный диабет в стадии декомпенсации, тиреотоксикоз.
8. Глаукома и катаракта. Вследствие возможного ухудшения этих состояний.
9. Беременность и период лактации. Препарат противопоказан, так как может негативно влиять на развитие плода и проникать в грудное молоко.
10. Психические расстройства. Включая депрессию, суицидальные наклонности, тяжелые аффективные расстройства.

1. Пероральное применение (пероральная терапия). Пациенту назначается ежедневный прием таблеток под наблюдением врача или родственников. Дозировка может зависеть от индивидуальной реакции пациента и обычно составляет от 125 мг до 500 мг в сутки. Такой способ лечения требует высокой дисциплинированности и мотивации со стороны пациента, а также поддержки со стороны семьи.
2. Имплантация-кодировка Дисульфирамом. Метод заключается в хирургическом вживлении таблеток или капсул с веществом под кожу в области живота или ягодиц. Имплантация обеспечивает длительное поступление препарата в организм, обычно на срок от 6 до 12 месяцев. Преимущество — исключение необходимости ежедневного приема таблеток и минимизация риска пропуска дозы.
3. Внутривенное введение. Этот метод редко используется и предполагает введение состава непосредственно в вену под строгим медицинским контролем. Применяется в особых клинических случаях, когда другие способы лечения невозможны или неэффективны.
4. Двойной блок. Включает в себя кодировку от алкоголя Дисульфирам в сочетании с другими средствами, направленными на снижение тяги к алкоголю и лечение сопутствующих психических расстройств. Такой подход требует тщательного медицинского контроля за состоянием пациента и взаимодействием препаратов.
5. Мониторинг и адаптация дозировки. Независимо от выбранного метода, регулярный медицинский мониторинг состояния пациента обязателен для корректировки дозировки и предотвращения побочных эффектов. Нужно учитывать особенности метаболизма и возможное наличие сопутствующих заболеваний.

Этапы кодировки Дисульфирамом в клинике «Лечение- Алко»

1. Предварительная консультация.
2. Оценка состояния пациента. Врач проводит тщательный сбор анамнеза, включая медицинскую историю, степень алкогольной зависимости и попытки предыдущего лечения.
3. Информирование о методике. Пациент получает полную информацию о процедуре, возможных рисках и результатах лечения алкоголизма.
4. Психологическая оценка. Проводится для выявления мотивации к избавлению от зависимости и возможных противопоказаний на психологическом уровне.
5. Медицинское обследование.
6. Лабораторные анализы. Кровь, моча и другие анализы для оценки общего состояния здоровья и выявления противопоказаний.
7. Функциональные тесты. ЭКГ, УЗИ внутренних органов и другие исследования по показаниям.
8. Консультации специалистов. При необходимости пациент направляется на консультации к кардиологу, неврологу, психиатру и другим узким специалистам.
9. Выбор метода кодирования от алкоголизма.
10. Пероральное применение. Назначение таблеток с регулярным контролем приема.
11. Имплантация. Вживление капсулы под кожу для обеспечения длительного действия.
12. Подготовка к кодированию препаратом дисульфирам.
13. Предварительное воздержание от алкоголя. Необходимо полное воздержание от употребления алкоголя минимум за 24-48 часов до начала лечения.
14. Подготовка. Коррекция возможных нарушений водно-электролитного баланса, витаминотерапия.
15. Кодирование препаратом дисульфирам.
16. Оральное введение. Пациент начинает прием таблеток согласно назначению врача.
17. Имплантация. Под местной анестезией проводится хирургическое вмешательство по вживлению капсулы.
18. Наблюдение. Кратковременное пребывание в медицинском учреждении для мониторинга реакции организма.

Мнение эксперта

«Кодирование дисульфирамом — метод лечения алкогольной зависимости, основанный на создании физиологического отвращения к алкоголю. Этот метод подходит не для всех и требует мотивации пациента, готового к изменениям в жизни. Важно, что кодирование дисульфирамом должно проводиться под строгим медицинским контролем с учетом всех противопоказаний и возможных рисков. 

Если зависимый употребит спиртное, то в результате взаимодействия активного вещества с этанолом его начнет тошнить и рвать. Сердцебиение усилится, появится одышка. Если было сделано больше одного глотка, могут возникнуть судороги.

После процедуры пациент продолжает наблюдаться у своего врача. Ему прописываются лекарства, предназначенные для устранения симптомов имеющихся соматических заболеваний и психических расстройств, улучшения общего состояния, нормализации деятельности организма

Параллельно больной посещает сеансы психотерапии. Это позволяет уточнить причину, приведшую к алкоголизму, справиться с тревожностью, паническими атаками и депрессией. Дополнительно проводится работа с созависимыми, это дает возможность изменить климат в семье в лучшую сторону»

Статью проверил

Шурова Екатерина Анатольевна

Оценка: